O schwannoma vestibular, mais conhecido como Neurinoma do Ac\u00fastico \u00e9 um tumor benigno, origin\u00e1rias das c\u00e9lulas de schwann ( capa dos nervos) secund\u00e1rio a altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. Quando localizado bilateralmente \u00e9 chamado Neurofibroma e associado a uma enfermidade gen\u00e9tica familiar denominada Neurofibromatose tipo 2.<\/p>\n
Os sintomas mais comuns s\u00e3o perda progressiva da audi\u00e7\u00e3o, zumbido e tonturas. Devido a proximidade e \u00edntima rela\u00e7\u00e3o com o nervo trig\u00eameo e nervo facial, alguns pacientes podem apresentar formigamento na face ou paralisia facial ( fraqueza motora). N\u00e3o existe uma rela\u00e7\u00e3o direta entre a sintomatologia e o tamanho do tumor, isto \u00e9 podem existir tumores grandes com pouca sintomatologia assim como tumores pequenos com muitos sintomas.
\nO tratamento do neurinoma do ac\u00fastico depende do tamanho, da sintomatologia, do estado cl\u00ednico geral do paciente.<\/p>\n
N\u00e3o infrequente, em exames otol\u00f3gicos de rotina, s\u00e3o encontrados pequenas les\u00f5es 2- 3 mm, assintom\u00e1ticos , nesta situa\u00e7\u00e3o o tratamento consiste em observar a evolu\u00e7\u00e3o , visto que muitos deles apresentam um crescimento extremamente lento, n\u00e3o levando nunca a necessidade de tratamento. Em pacientes com idade mais avan\u00e7ada ou doen\u00e7as associadas, o tratamento conservador pode ser a op\u00e7\u00e3o em les\u00f5es com pouco sintomas e localizados dentro do canal auditivo.<\/p>\n
O tratamento cir\u00fargico \u00e9 indicado para pacientes com tumores sintom\u00e1ticos, independentes do tamanho, em que a preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o auditiva \u00e9 um dos objetivos, mas principalmente a preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o dos outros nervos dessa regi\u00e3o, como o nervo facial. O resultado cir\u00fargico est\u00e1 diretamente relacionado ao tamanho do tumor. Quanto menor for a les\u00e3o maior a possibilidade da cirurgia ser exitosa com remo\u00e7\u00e3o completa da les\u00e3o e preserva\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es. O tratamento cir\u00fargico \u00e9 a \u00fanica terapia curativa para o Schwannoma Vestibular.<\/p>\n
Tratamento radioter\u00e1pico \/ R\u00e1dio Cir\u00fargico tem sido advogado nos \u00faltimos anos como op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica eficaz para os SV. Diferente do que ocorre com os Meningiomas, nos SV a radiocirurgia leva a uma diminui\u00e7\u00e3o da les\u00e3o, mas n\u00e3o ao seu desaparecimento, portanto, sempre existe um potencial de crescimento e a necessidade de tratamento. Conv\u00e9m salientar que cirurgia ap\u00f3s Radiocirurgia \u00e9 mais arriscada e com menor possibilidade de \u00eaxito e com maiores possibilidades de les\u00e3o neurol\u00f3gica.<\/p>\n
Apesar de ser raro, o aparecimento de tumores malignos ap\u00f3s tratamento s tem sido demonstrado na literatura. Portanto, indicamos tratamento neurocir\u00fargico, somente naqueles casos em que o paciente n\u00e3o apresenta condi\u00e7\u00f8es clinicas de ser submetido a tratamento curativo que \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do tumor.<\/p>\n
Das complica\u00e7\u00f5es relacionadas a tratamento dos SV, a mais temida \u00e9 a paralisia facial, a qual ocorre de forma definitiva em torno de 5%, estando diretamente relacionada com o tamanho da les\u00e3o, quanto maior for o tumor maior o risco. Disfun\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria pode ocorrer, no entanto a grande maioria, cerca de 90%, recuperam totalmente a fun\u00e7\u00e3o com tratamento fisioter\u00e1pico intensivo p\u00f3s-operat\u00f3rio. A experi\u00eancia do Neurocirurgi\u00e3o no tratamento destas les\u00f5es \u00e9 fundamental para o \u00eaxito da cirurgia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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